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Journal Articles Medecine Tropicale Year : 2010

[Imported malaria in Tunisia: consequences on the risk of resurgence of the disease].

Paludisme d’importation en Tunisie : conséquences sur le risque de réintroduction de la maladie

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Abstract

Although malaria has been eradicated in Tunisia since 1979, the disease is still a health issue due to the persistence of mosquitoes and coexistence with a potential parasite reservoir in the form of imported cases. From 1999 to 2006, 98 cases of imported malaria were diagnosed at the Pasteur Institute in Tunis where nearly 30% of national cases are recorded. Tunisians accounted for 24.5% of these cases versus 75.5% involving foreigners. The occurrence rate has steadily increased in volunteer workers, businessmen, diplomats and athletes who together accounted for 41.7% of cases in 1995 as compared to only 17.4% in 1980 (p<0.01). Most cases (96.5%) were imported from sub-Saharan Africa. The most frequent countries involved in importation were Cote d'Ivoire (23 cases) and Mali (8 cases) that are now linked to Tunisia by regular flights. About one third of patients were asymptomatic at the time of diagnosis. This finding underlines the importance of recommending systematic screening in high-risk groups. Fever (70.6%) and gastro-intestinal manifestations (27.9%) were the most frequent clinical findings in the 69 symptomatic cases. Plasmodium falciparum (71.4%) was the most common species followed by Plasmodium ovale (19.4%). Gametocytes were detected in 9.2% of subjects, thus creating a theoretical source of infection for mosquitoes especially since 60.2% of all cases were recorded between June and October when mosquitoes are active in Tunisia. Due to increasing exchange with endemic malaria areas in Africa that has resulted in a higher incidence of imported cases and a futher risk of introduction of tropical mosquito species as well as to global warming that promotes plasmodium transmission, greater vigilance is necessary to ensure eradication of malaria in Tunisia.
RÉSUMÉ : Bien qu’éliminé depuis 1979, le paludisme reste d’actualité en Tunisie à cause de la persistance de l’anophélisme et la coexistence d’un réservoir potentiel de plasmodies constitué par les cas importés de la maladie. De 1999 à 2006, 98 cas importés de paludisme ont été diagnostiqués à l’Institut Pasteur de Tunis qui répertorie environ 30 % des cas nationaux. Les tunisiens ont représenté 24,5 % des cas contre 75,5 % d’étrangers. Les coopérants, commerçants, diplomates et sportifs sont de plus en plus concernés, 41,9 % des cas contre seulement 17,4 % entre 1980 et 1995, p<0,01. Les contaminations ont principalement eu lieu en Afrique sub-saharienne (96,5 %) ; la Côte d’Ivoire (23 cas) et le Mali (8 cas), avec lesquels la Tunisie est désormais reliée par des vols directs, sont les plus pourvoyeurs de cas. Environ un tiers des cas étaient asymptomatiques témoignant de l’intérêt du dépistage systématique préconisé chez les populations à risque. La fièvre (70,6 %) et les troubles digestifs (27,9 %) ont été les symptômes les plus observés chez les 69 sujets symptomatiques. Plasmodium falciparum a été l’espèce la plus identifiée (71,4 %) suivi par Plasmodium ovale (19,4 %) ; 9,2 % des patients étaient porteurs de gamétocytes réalisant une source potentielle d’infection pour les anophèles d’autant que 60,2 % des cas sont enregistrés pendant la saison chaude entre juin et octobre. L’accroissement des échanges avec l’Afrique sub-saharienne, ses conséquences sur l’incidence des cas et l’introduction possible d’espèces anophéliennes tropicales, associés au réchauffement climatique favorable à la transmission des plasmodies, incitent au maintien de la vigilance afin de préserver l’acquis de l’élimination du paludisme de Tunisie.
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Dates and versions

pasteur-00621011 , version 1 (13-09-2011)

Identifiers

  • HAL Id : pasteur-00621011 , version 1
  • PUBMED : 20337112

Cite

K. Aoun, E. Siala, D. Tchibkere, R. Ben Abdallah, N. Zallagua, et al.. Paludisme d’importation en Tunisie : conséquences sur le risque de réintroduction de la maladie. Medecine Tropicale, 2010, 70 (1), pp.33-7. ⟨pasteur-00621011⟩

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