[Agents of community acquired purulent meningitis in the child: epidemiologic trends in Abidjan, Côte d'Ivoire, from the year 1995 to 2000].
Agents des méningites purulentes communautaires de l'enfant: tendance épidémiologique à Abidjan, Côte d'Ivoire, de 1995 à l'an 2000.
Résumé
OBJECTIVE: To assess prevalence and trends of community acquired bacterial meningitis in childhood in a tertiary-care hospital before introduction of the HIB conjugate vaccine. STUDY DESIGN: Laboratory based data were recorded from January 1995 to December 2000 on two hundred and eighty seven children with bacterial meningitis. Identification of bacterial agents was performed with conventional methods. Information including age, gender, bacterial aetiology of meningitis, month and annual prevalence of agents was examined. RESULTS: The age of infected children ranges from 1 to 10 years with an average and median age of 34.2 months and 12 months respectively. Fifty five percent of children were male. The overall prevalence of agents were respectively 47.8% for Streptococcus pneumoniae followed by Haemophilus influenzae 39% and Neisseria meningitidis 13.2% with predominance of serogroup C. Stratification by age group shows that Haemophilus influenzae was the most common agent among children < 1 year of age following by S. pneumoniae and N. meningitidis. After 5 years, the number of cases of S. pneumoniae and N. meningitidis was prevalent. After 10 years, N. meningitidis was the first aetiology of bacterial meningitis. The six years data recorded highlighted the high and stable prevalence of H. influenzae B and S. pneumoniae and the low prevalence of N. meningitidis and high incidence of invasive meningococcal, pneumococcal and Haemophilus influenzae during the six years between September and February. CONCLUSION: Conjugated HIB vaccine is needed in our country to lower incidence of H. influenzae meningitis as already seen in developed countries. Continuous surveillance is necessary to monitor the disease trends, serotype distribution and antimicrobial susceptibility in order to implement appropriate public health interventions against community acquired bacterial meningitis.
En vue de déterminer la fréquence des agents responsables de méningites purulentes communautaires, de décrire leur évolution annuelle et leur variation saisonnière, des données épidémiologiques et microbiologiques portant sur 287 enfants atteints de méningites purulentes ont été colligées de janvier 1995 à décembre 2000 sur la base des examens directs, de la culture du liquide céphalorachidien ainsi que de l'identification des agents. Un intervalle de confiance a été défini autour de la valeur basale mensuelle permettant la détection des grappes épidémiques.
Sur la période d'étude, la fréquence globale des agents était de 47,8% pour Streptococcus pneumoniae, de 39% pour Haemophilus influenzae et de 13,2% pour Neisseria meningitidis. H. influenzae était plus fréquemment isolé chez l'enfant de moins d'un an suivi de S. pneumoniae et de N. meningitidis. Au-delà de cinq ans, S. pneumoniae est la bactérie la plus prévalente, suivie de N. meningitidis. L'évolution des agents montre que, de 1995 à 1997, H. influenzae b représentait 39,2% à 45,6% des agents contre 23% à 39% pour S. pneumoniae et 9,3% à 23,2% pour N. meningitidis; alors qu'entre 1998 et 2000, S. pneumoniae représentait 51,2% à 58,1% des agents, H. influenzae b 28,6% à 43,4% et N. meningitidis 8,8 % à 11,6%. Ces résultats montrent une fréquence élevée et stable pour S. pneumoniae et H. influenzae et une faible circulation de N. meningitidis. Bien que les agents étudiés évoluent sous un mode endémique, la période allant du mois de septembre au mois de février a été identifiée comme une période de haute endémicité concernant les trois agents.
Cette étude doit permettre aux établissements sanitaires d'assurer une meilleure riposte pendant cette période. De même une surveillance continue des tendances des agents des méningites pédiatriques est nécessaire dans le but d'une mise en uvre appropriée des différentes interventions de santé publique.
Sur la période d'étude, la fréquence globale des agents était de 47,8% pour Streptococcus pneumoniae, de 39% pour Haemophilus influenzae et de 13,2% pour Neisseria meningitidis. H. influenzae était plus fréquemment isolé chez l'enfant de moins d'un an suivi de S. pneumoniae et de N. meningitidis. Au-delà de cinq ans, S. pneumoniae est la bactérie la plus prévalente, suivie de N. meningitidis. L'évolution des agents montre que, de 1995 à 1997, H. influenzae b représentait 39,2% à 45,6% des agents contre 23% à 39% pour S. pneumoniae et 9,3% à 23,2% pour N. meningitidis; alors qu'entre 1998 et 2000, S. pneumoniae représentait 51,2% à 58,1% des agents, H. influenzae b 28,6% à 43,4% et N. meningitidis 8,8 % à 11,6%. Ces résultats montrent une fréquence élevée et stable pour S. pneumoniae et H. influenzae et une faible circulation de N. meningitidis. Bien que les agents étudiés évoluent sous un mode endémique, la période allant du mois de septembre au mois de février a été identifiée comme une période de haute endémicité concernant les trois agents.
Cette étude doit permettre aux établissements sanitaires d'assurer une meilleure riposte pendant cette période. De même une surveillance continue des tendances des agents des méningites pédiatriques est nécessaire dans le but d'une mise en uvre appropriée des différentes interventions de santé publique.
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