[Imported malaria in Tunisia].
Le paludisme d'importation en Tunisie
Résumé
Thanks to the national programme of malaria eradication carried out between 1968 and 1972, there has been no active transmission of the parasitosis in Tunisia since the last indigenous case in 1979. Since 1980, with the increase in international exchanges especially with sub-Saharian countries, only imported cases of malaria have been reported in Tunisia. A retrospective and thorough survey of malaria cases diagnosed in the laboratory of parasitology of the Pasteur Institute in Tunis from 1980 to 1995 determined the epidemiological characteristics of this imported parasitosis. All in all, during the sixteen years following eradication, 245 cases were registered. The majority of cases (86.2%) was diagnosed by a systematic control of groups at risk within the national programme of malaria eradication. The remaining 13.8% cases sought medical advice when clinical symptoms appeared after their return from endemic countries. The population most affected by imported malaria were men (sex-ratio: 6.8) aged between 20 and 40 years (76% of cases); 38% were Tunisians having sojourned in an endemic country, essentially students from sub-Saharian Africa. The presumed country of contamination was African in 92.7% of the cases. Entrance into Tunisia by patients was mainly by air; 4% of the registered cases had come by land from Algeria. Sound knowledge of the epidemiological characteristics of imported malaria would make for a better follow-up of the affected population and thus reduce the probability of repeated transmission.
Grâce au programme national d'éradication du paludisme entrepris entre 1968 et 1972, la Tunisie connaît depuis 1979, date du dernier cas autochtone, un arrêt de la transmission active de cette parasitose. Depuis 1980, avec l'intensification des échanges internationaux notamment avec les pays d'Afrique sub-saharienne, seuls sont enregistrés des cas de paludisme d'importation.
Une enquête rétrospective exhaustive sur les cas de paludisme diagnostiqués au laboratoire de parasitologie de l'Institut de Pasteur de Tunis, de 1980 à 1995, a permis de préciser les caractéristiques épidémiologiques de cette parasitose d'importation.
Au total, durant les seize années qui ont suivi l'éradication, 245 cas ont été répertoriés. La majorité des cas (86,2%) a été diagnostiquée par le biais du contrôle systématique de certains groupes à risque dans le cadre du programme national d'éradication du paludisme. Les 13,8% des cas restant ont consulté devant l'apparition de signes cliniques au retour de pays d'endémie. La population concernée par le paludisme d'importation était majoritairement du sexe masculin (sex-ratio: 6,8); l'âge se situait entre 20 et 40 ans (76% des cas); 38% étaient des Tunisiens ayant séjourné dans un pays d'endémie essentiellement dans un but professionnel; 62% avaient la nationalité d'un pays d'endémie, essentiellement des étudiants originaires d'Afrique sub-saharienne. Le pays présumé de la contamination était africain dans 92,7% des cas. La voie d'entrée en Tunisie des sujets atteints s'est faite essentiellement par transport aérien; 4% des cas ont été enregistrés par la voie terrestre à partir de l'Algérie. Une bonne connaissance des caractéristiques épidémiologiques du paludisme d'importation permettrait une meilleure prise en charge de la population concernée et réduirait ainsi la probabilité d'une reprise de la transmission.
Une enquête rétrospective exhaustive sur les cas de paludisme diagnostiqués au laboratoire de parasitologie de l'Institut de Pasteur de Tunis, de 1980 à 1995, a permis de préciser les caractéristiques épidémiologiques de cette parasitose d'importation.
Au total, durant les seize années qui ont suivi l'éradication, 245 cas ont été répertoriés. La majorité des cas (86,2%) a été diagnostiquée par le biais du contrôle systématique de certains groupes à risque dans le cadre du programme national d'éradication du paludisme. Les 13,8% des cas restant ont consulté devant l'apparition de signes cliniques au retour de pays d'endémie. La population concernée par le paludisme d'importation était majoritairement du sexe masculin (sex-ratio: 6,8); l'âge se situait entre 20 et 40 ans (76% des cas); 38% étaient des Tunisiens ayant séjourné dans un pays d'endémie essentiellement dans un but professionnel; 62% avaient la nationalité d'un pays d'endémie, essentiellement des étudiants originaires d'Afrique sub-saharienne. Le pays présumé de la contamination était africain dans 92,7% des cas. La voie d'entrée en Tunisie des sujets atteints s'est faite essentiellement par transport aérien; 4% des cas ont été enregistrés par la voie terrestre à partir de l'Algérie. Une bonne connaissance des caractéristiques épidémiologiques du paludisme d'importation permettrait une meilleure prise en charge de la population concernée et réduirait ainsi la probabilité d'une reprise de la transmission.