Retrovesical and retroperitoneal extrarenal hydatid cyst: descriptive study of 9 cases
Kyste hydatique rétrovésical et rétropéritonéal extrarénal : étude descriptive sur 9 cas
Résumé
OBJECTIVE: To determine the clinical, radiological and surgical features of retrovesical, retroperitoneal hydatid cyst and to discuss the aetiology and pathogenesis.
MATERIAL AND METHODS: Nine cases of hydatid cyst operated in the urology department of Charles Nicolle hospital in Tunis between 1982 and 1998 were reviewed: five retroperitoneal sites and 4 retrovesical sites.
RESULTS: Retrovesical and retroperitoneal sites represent about 10% of all operations for hydatid cyst in our department. The mean age of our patients was 49.8 years. The clinical presentation was dominated by voiding disorders in the cases of retrovesical hydatid cyst (4 cases) and the appearance of a lumbar or abdominal mass with or without associated abdominal pain in the cases of retroperitoneal hydatid cyst (5 cases). The positive diagnosis was based on abdominopelvic ultrasonography, completed by computed tomography in 3 patients. All patients were treated by wide cyst resection with a favourable course and no recurrence.
CONCLUSION: Retrovesical and retroperitoneal hydatid cysts are rare, but not exceptional in a country with a high endemic rate, such as Tunisia. The diagnosis can be confirmed by radiological investigations. Implantation of the hydatid larva is essentially haematogenous. However, secondary implantation in the pouch of Douglas of protoscolex derived from rupture of an intraperitoneal cyst can also be responsible for some retrovesical sites.
But : Déterminer les particularités cliniques, radiologiques et chirurgicales des localisations rétrovésicales et rétropéritonéales du kyste hydatique et d'en discuter les processus étio-pathogéniques.
Matériel et méthodes : Neuf cas de kyste hydatique opérés au service d'urologie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis entre 1982 et 1998 ont fait partie de l'étude. Cinq correspondaient à des localisations rétropéritonéales et 4 à des localisations rétrovésicales.
Résultats : Les localisations rétrovésicales et rétropéritonéales représentent environ 10% des interventions pour kyste hydatique dans notre service. L'âge moyen de nos patients était de 49,8 ans. La symptomatologie clinique était dominée dans le cas de kyste hydatique rétrovésical (4 cas) par des troubles mictionnels et dans le cas de kyste hydatique rétropéritonéal (5 cas) par l'apparition d'une masse abdominale ou lombaire associée ou non à des douleurs abdominales. Le diagnostic positif s'est basé sur l'échographie abdomino-pelvienne complétée chez 3 malades par la tomodensitométrie. Tous les patients ont eu une kysto-périkystectomie. L'évolution a été favorable, aucune récidive n'a été observée.
Conclusion : Les localisations rétrovésicales et rétropéritonéales de la larve hydatique sont rares mais non exceptionnelles dans un pays de forte endémicité comme la Tunisie. La confirmation du diagnostic se base sur les explorations radiologiques. L'implantation de la larve hydatique serait essentiellement hématogène. Cependant, la greffe secondaire dans le cul-de-sac de Douglas de protoscolex provenant de la fissuration d'un kyste intrapéritonéal serait aussi à l'origine de certaines localisations rétrovésicales.